2023年06月22日
過去,神經內科接診過許多頭痛、偏頭痛的患者，他們經大量檢查后并未發現神經和血管異常。現在研究發現，卵圓孔未閉是導致他們頭痛的元兇之一。
卵圓孔是胎兒時期心房間隔的正常通道，此時來自臍靜脈的營養血流向右房，再通過卵圓孔進入左房，卵圓孔上有開向左房側的卵圓孔瓣，防止血液倒流。左房內血液進一步進入左室，把豐富的營養血提供給胎兒大腦及全身。在此期間卵圓孔始終處于開放狀態。若出生一年后，因卵圓孔瓣發育不良、卵圓孔過寬或出生后右房壓較高，使得卵圓孔瓣與原發隔之間貼敷不良，仍處于開放狀態，即可診斷為卵圓孔未閉。卵圓孔未閉的人在成人中約占26%的比例，在兒童中占比偏高。
卵圓孔未閉是較常見的先天性心臟病之一，大多數患者不會出現不適癥狀。但是如果卵圓孔未閉出現矛盾性栓塞（矛盾性栓塞是指由于久坐不動導致血流瘀滯、血流緩慢所致的微血栓，經過卵圓孔到達主動脈及其分支），就會導致患者出現頭暈、頭痛、偏頭痛、視物模糊等癥狀，嚴重時還會造成腔隙性腦梗。
此病雖比較常見，但以往檢查比較困難。近年來，經食管超聲心動圖的開展為此病提供了診斷依據。該技術將超聲探頭插在食管中段，此處距離心房間隔卵圓孔較近，超聲頻率較高，圖像分辨率高，結構清楚，能清晰顯示心房間隔卵圓孔的大小、走向，彩色多普勒還能顯示血液分流情況，是卵圓孔未閉的診斷方式之一。此病根據卵圓孔的大小分為三型，卵圓孔直徑在0～2mm為輕度，2～4mm為中度，大于4mm為重度。卵圓孔的治療主要根據卵圓孔未閉分流量的大小和病人癥狀而定。如果病人經常頭痛、偏頭痛，出現不明原因的腦卒中或暈厥，影響正常生活，就需要進一步治療，一般采用卵圓孔封堵術，簡單方便，花費較低。如果卵圓孔未閉情況屬于輕度分流，癥狀不明顯，一般不需要治療，但平時要養成良好的生活習慣，避免長時間熬夜，同時適當運動鍛煉，防止血液黏稠和動脈硬化。②15
（周口市中醫院 姚龍）
